en
English
Wat is hCG?
Humaan choriongonadotrofine (hCG) is een lichaamseigen hormoon dat tijdens de zwangerschap door trofoblastcellen wordt geproduceerd. In de urine is hCG al 2 weken na de bevruchting aantoonbaar. Bij trofoblastziekten blijven deze cellen hCG produceren. Daarom kan het hCG worden gebruikt als maat (tumormarker) voor de hoeveelheid aanwezige trofoblastcellen.
Bij trofoblastziekten is er vaak een veel hogere concentratie hCG in het bloed aanwezig dan bij een normale zwangerschap. Door deze hoge concentratie hCG kunnen vrouwen meer last hebben van zwangerschapsklachten, zoals misselijkheid en braken. Ook kunnen er klachten zijn van een te snelwerkende schildklier, doordat het hCG sterk lijkt op het schildklierhormoon (TSH), een hormoon dat de schildklier sneller laat werken.
Uit onderzoek is gebleken dat bij trofoblastziekten het hCG niet altijd intact is, maar ook als losse delen aanwezig is in het bloed. Er worden in laboratoria verschillende meetmethodes gebruikt voor het meten van hCG. Niet alle laboratoria kunnen alle varianten van het hCG meten. Dit zorgt ervoor dat de metingen in de verschillende laboratoria niet altijd dezelfde waardes aangeven van al het hCG in het bloed. Daarom is het zinvol om het hCG te laten bepalen in een laboratorium waar jarenlang dezelfde meetmethode wordt gebruikt en waarmee ook de hCG verdwijningscurve mee is vastgesteld. Dit laboratorium bevindt zich in Nijmegen.
De structuur van hCG
Wat is een hCG verdwijningscurve die gebruikt wordt na een mola-zwangerschap?
De hCG verdwijningscurve is in 1993 ontwikkeld in het Radboudumc Nijmegen om het beloop van de hCG waarde in bloed na een mola-zwangerschap te beoordelen en is in 2017 geüpdate. Meestal dalen de waardes na een vacuümcurettage tot ze niet meer detecteerbaar zijn.
In het geval van een Gestational Trophoblastic Neoplasia (vroeger persisterende trofoblast genoemd) dalen de hCG waardes afwijkend of niet en kunnen ze zelfs weer stijgen na verloop van tijd. Alleen hCG waardes die in Nijmegen bepaald zijn kunnen in de curve worden afgelezen.
Met de hCG waardes kan uw arts bovenstaande grafiek invullen.
Zie dit document voor instructies die artsen krijgen voor het gebruik van de grafiek van de Nijmeegse hCG-verdwijningscurve. In dit excel-bestand kan de grafiek van de hCG verdwijningscurve worden gemaakt (alléén te gebruiken met vanuit Nijmegen verkregen hCG-waarden)
De p50 lijn geeft aan dat 50% van de vrouwen na een vacuümcurettage bij een mola-zwangerschap een hCG waarde op of onder deze lijn heeft. P5 en p95 geeft aan dat respectievelijk 5% of 95% van de vrouwen een hCG-waarde onder de betreffende lijn heeft. Wanneer de hCG waardes stijgen of een plateau vormen (gelijk blijven) en 1 waarde boven de p95 uitkomt kan er sprake zijn van een persisterende trofoblast. Zie bovenstaande afbeelding.
