Dosis verlaging Radiotherapie bij myxoid liposarcomen

In principe krijgen alle sarcoom patiënten die voor hun operatie bestraald moeten worden een serie van 25 bestralingen. Van myxoid liposarcomen is bekend die deze veel gevoeliger voor straling zijn dan gemiddeld. Wij onderzoeken of bij dit type sarcoom 18 bestralingen genoeg zijn om hetzelfde effect te krijgen.

Toelichting plaatje

Figuur A laat een MRI scan zien van een been van een patiënt met een myxoid liposarcoom voorafgaande aan de behandeling. Nummer 1 is het sarcoom zelf, de nummers 2 zijn de normale spieren van het bovenbeen, nummer 3 is het normale onderhuidse vetweefsel en nummer 4 is het dijbeenbot (femur). Daarnaast staan nog 3 MRI plaatjes (de bovenste is een verkleinde weergave van het grote plaatje; middelste tumor in voor-achterwaartse aanzicht en het onderste plaatje beeldt de tumor af in een zijaanzicht)

Figuur B laat zien hoe diezelfde tumor er onder de microscoop uitziet.  De pijlen wijzen naar de vele bloedvaatjes die in de tumor te zien zijn. Die vaatjes zijn gevuld met een rode inhoud en dat zijn de rode bloedcellen. Dat betekent, dat deze (nog onbehandelde) tumor, bij het stellen van de diagnose, goed doorbloed wordt. De vele paarse stipjes zijn de kernen van de tumorcellen, die allemaal in leven zijn.

Plaatje C laat het resultaat zien nadat er bestraald is tot een lagere dosis (36Gy) in het kader van het onderoek. (De standaard dosis voor andere sarcoomtypes blijft voorlopig nog op 50Gy staan.)

Plaatje D toont diezelfde nu geopereerde tumor onder de microscoop.  De paarse puntjes, als kernen van tumorcellen, zijn (nagenoeg) verdwenen. Centraal in het plaatje is een sterk uitvergroot bloedvat te zien. De doorgang van dit bloedvat is inmiddels sterk vernauwd en de rode bloedcellen zijn er niet meer in te zien, ten teken, dat de tumor veel slechter doorbloed wordt. Deze tumor is dus door de voorbestraling met een verlaagde dosis al grotendeels afgestorven.