Wat is de beste behandeling voor lokaal-invasieve baarmoederhalskanker?

De standaardbehandeling voor baarmoederhalskanker met een tumor-diameter van meer dan 4 cm of uitbreiding in het omliggende weefsel, bestaat doorgaans uit een combinatie van bestraling met chemotherapie. Een alternatieve behandeling bestaat uit neo-adjuvante chemotherapie, gevolgd door radicale chirurgie.

Maar wat is nu de beste behandeling voor zogeheten locally advanced baarmoederhalskanker? Daar is wereldwijd discussie over en daarom heeft de gynaecologiegroep van de EORTC een internationale gerandomiseerde klinische studie uitgevoerd, geleid door prof. dr. Gemma Kenter (AmsterdamUMC en Antoni van Leeuwenhoek).

De uitkomst was dat de alternatieve behandeling (neo-adjuvante chemotherapie en vervolgens radicale chirurgie) gemiddeld even grote overlevingskansen biedt als de standaardbehandeling.

Kenter: 'De uitkomsten verschillen niet significant voor overall survival en zullen dan ook niet direct tot andere behandelmethoden leiden. Maar de behandeling met neo-adjuvante chemotherapie kan wel de voorkeur verdienen in regio's waar faciliteiten voor radiotherapie matig zijn of ontbreken. En dat zijn juist de gebieden in de wereld waar baarmoederhalskanker veel voorkomt en vaak laat ontdekt wordt.'

Een soortgelijke gerandomiseerde studie in India, gepubliceerd in 2018, had dezelfde uitkomst. 'Ons plan is om de data van beide studies te combineren, in de hoop dat dit leidt tot meer duidelijkheid over uitkomsten  voor bepaalde subgroepen', zegt Kenter. 'Zo kan voor iedere patiënt de beste behandeling worden gekozen.'

Gemma Kenter presenteerde de resultaten van deze studie onder 626 patiënten (EORTC 55994) 3 juni op de ASCO meeting, de grote jaarlijkse conferentie van de American Society for Clinical Oncology.