Nieuwe endoscopische interventietechnieken in het Antoni van Leeuwenhoek

Het Antoni van Leeuwenhoek (AVL) heeft de afgelopen tijd enkele relatief nieuwe endoscopische interventietechnieken geïntroduceerd. Met deze technieken kunnen we onze zorg zowel in de curatieve als de palliatieve fase verder verbeteren. We kunnen deze technieken toepassen dankzij een goede samenwerking met academische centra (UMCU en Amsterdam UMC).

Het gaat om de volgende interventies:

1. Endoscopische Full Thickness Resectie (eFTR): hierbij wordt via een endoscoop een lokale chirurgische resectie verricht waardoor een uitgebreidere chirurgische operatie kan worden voorkomen.
   
   In te zetten bij: endoscopische curatieve verwijdering van T1-colorectaalcarcinoom, NET en lastig te verwijderen adenoom.
   In het AVL uitgevoerd door dr. Wieke Verbeek en dr. Thomas de Wijkerslooth.
   
   
2. ERCP-radiofrequente ablatie (RFA): een nieuwe techniek waarmee verstopte perihilaire ongecoverde metalen stents (ucSEMS) via ERCP kunnen worden heropend waarbij hypertrofisch of tumoreus weefsel wordt geableerd en verwijderd. Onlangs zijn de eerste patiënten in het AVL hiermee succesvol behandeld
   
   In te zetten bij: perihilaire tumorobstructie van de galwegen waarbij eerder ucSEMS zijn geplaatst.
   In het AVL uitgevoerd door dr. Thomas de Wijkerslooth en dr. Inge Huibregtse.
   
   
3. EUS-RFA: een nieuwe techniek waarbij EUS-geleid solide laesies in het pancreas kunnen worden behandeld. Recent is aangetoond dat bij behandeling van pNETs met EUS-RFA bij 85% van de patiënten volledige respons wordt bereikt waarmee deze techniek dus een grote mogelijkheid biedt om een chirurgische resectie te voorkomen.
   
   In te zetten bij: pNET, solitaire pancreasmetastase.
   In het AVL uitgevoerd door dr. Thomas de Wijkerslooth en dr. Jolanda van Dieren.
   
   
4. EUS-geleide gastrojejunostomie: compressie door (metastase van) een tumor van het laatste deel van de maag of van het eerste deel van het duodenum komt helaas vaak voor waardoor normale inname van eten niet meer mogelijk is. Chirurgische gastrojejunostomie is soms niet aantrekkelijk door het vergevorderde stadium van de ziekte en de functionaliteit van endoscopische stentplaatsing is vaak niet optimaal. Bij EUS-geleide gastrojejunostomie kan de orale intake dezelfde dag worden hervat en is de opnameduur zeer beperkt. In samenwerking met het UMCU zijn recent de eerste twee AVL patiënten op deze manier behandeld.
   
   In te zetten bij: maaguitgangstenose ten gevolge van tumorobstructie maagantrum, bulbus duodeni en/of duodenum descendens.
   In het AVL uitgevoerd door dr. Thomas de Wijkerslooth en dr. Jolanda van Dieren.