Informatie voor specialisten

U kunt uw patiënten naar het AVL verwijzen voor behandeling, overname of een second opinion. Verwijzingen van medisch specialisten gaan via dit formulier.

Mist u informatie? Laat het ons weten via verwijzers@nki.nl.

Voor een snelle en efficiënte doorverwijzing vragen wij u als verwijzer het verwijsformulier volledig in te vullen en alle relevante documentatie mee te sturen, zodat wij de patiënt op de juiste polikliniek kunnen plannen. Als u extra relevante informatie toevoegt (zoals informatie van de longarts of cardioloog), kunnen we de patiënt sneller inplannen voor een operatie.

Nadat dit formulier is ingevuld en verzonden, wordt het formulier door de afdeling planning verwerkt. De patiënt wordt uitgenodigd op de polikliniek voor deze problematiek. Onze poliklinieken zijn voor een groot deel orgaanspecifiek en multidisciplinair opgezet. Na het bezoek aan de polikliniek krijgt u zo spoedig mogelijk bericht.

Verwijzing vanuit het buitenland

Wilt u een patiënt van buiten Nederland verwijzen naar het Antoni van Leeuwenhoek? U kunt hiervoor gebruik maken van het e-mailadres tpp@nki.nl. Vermeld in uw verwijzing de volgende patiëntgegevens:

Initialen
Geslacht
Geboortedatum
Adres, postcode, plaats, land
Telefoon
Email
Is de patiënt al eerder in AVL geweest?
Diagnose/vermoeden

Verwijzing voor Radiotherapie

Heeft u een verwijzing voor de afdeling Radiotherapie? Dan vragen wij u gebruik te maken van dit e-mailadres.

RT-medsec@nki.nl

Te mailen informatie

een verwijsbrief met daarin de relevante medische voorgeschiedenis
kopieën van relevante pathologieverslagen
kopieën van relevante operatieverslagen
kopieën van relevante röntgenverslagen

Radiologie beelden en verslagen graag digitaal uitwisselen via het Twiin beelduitwisselingsportaal.

Indien het spoed betreft kunt u bellen met 020 512 9111. De medische gegevens kunnen dan met de patiënt meegegeven worden.

Versturen van radiologische en nucleaire onderzoeksbeelden

Relevante radiologische en nucleaire onderzoeksbeelden van de voorgaande 6 maanden

Radiologie beelden en verslagen graag digitaal uitwisselen via het Twiin beelduitwisselingsportaal.

Verwijzing voor behandeling met Lutetium-177-PSMA

Wilt u een patiënt verwijzen voor Lutetium-177-PSMA therapie?

Dan ontvangen wij graag de volgende gegevens.

Verwijsbrief met relevante medische voorgeschiedenis
Lab waarden, max. 2 maanden oud
Scan en verslag PSMA PET/CT (max. 2 maanden oud)
Scan en verslag diagnostische CT thorax/abdomen (max. 2 maanden oud).

NB: ernstige urine-incontinentie is een contra-indicatie voor behandeling op onze afdeling. Verder is belangrijk dat uw patiënt zelfredzaam is gedurende de dagopname (bij twijfel graag van tevoren overleg).

Zonder alle bovenstaande gegevens kan de verwijzing niet goed beoordeeld worden en loopt de gehele verwijzing vertraging op.

Bij vragen kunt u als verwijzer contact opnemen met de therapieplanning van de nucleaire geneeskunde, ngtherapie@nki.nl.

Bepalen circulerend tumor DNA

Het Antoni van Leeuwenhoek biedt verwijzers de mogelijkheid om een circulerend tumor DNA (ctDNA)-analyse aan te vragen. Ga hiervoor naar ons laboratorium voor DNA-diagnostiek.

Overzicht lopende trials

Een deel van de trials heeft een Nederlandse samenvatting geschikt voor patiënten. Deze staan hier op de website.

Fase 1 studie

Als er geen reguliere behandelopties voor uw patiënt meer zijn, dan zijn er wellicht nog experimentele behandelopties in het kader van de zogenoemde fase 1 studies. Indien u wilt weten of uw patiënt mogelijk in aanmerking komt voor één van onze fase 1 studies, dan kunt u een korte mail sturen naar fase1@nki.nl. Als u minimaal onderstaande gegevens vermeldt in de mail, dan kunnen wij beoordelen of uw patiënt eventueel zou kunnen deelnemen aan een experimentele behandeling in ons ziekenhuis en of verwijzing hiervoor zinvol is. Wij streven ernaar om uw mail binnen enkele dagen te beantwoorden.

Minimale gegevens in mail:

Naam verwijzer
Telefoonnummer verwijzer
Naam patiënt
Geboortedatum patiënt
Tumor type
Eerdere behandelingen
Bekende uitslagen moleculaire diagnostiek

NB: Bent u patiënt en wil u weten of u in aanmerking komt voor deelname in een fase 1 studie? Vraag dan uw behandelend specialist contact op te nemen met ons.